Induction Radiation Therapy for Esophageal Cancer: Does Dose Affect Outcomes?

背景
术前诱导放射治疗食管癌的剂量差异很大。我们研究了食管切除术后的结果与诱导放射治疗剂量之间的关联。

方法
接受诱导放射治疗(30至70Gy),然后进行食管切除术的患者从国家癌症数据库中鉴定并分类为低(<40Gy),标准(40至50.4Gy)和高剂量(> 50.4Gy)。比较围手术期结果和总体生存率。亚组分析比较了两种常用剂量:45 Gy和50.4 Gy。

结果
从2004年到2014年,10,738名患者(84.7%)接受标准剂量辐射,从2004年的69.7%增加到2014年的93.6%(p <0.001),1,329(10.5%)接受低剂量辐射,608(4.8%) )接受高剂量辐射。病理完全缓解率较高(pCR;低:11.7%,标准:16.2%,高:21.0%; p <0.001)和下降(低:52.0%,标准:56.4%,高:63.1%,p = 0.001)观察到剂量增加。在多变量分析中,与标准剂量相比,高剂量辐射与较高的30天死亡率(比值比[OR],2.11; p <0.001)相关,而没有更高的降低或pCR的可能性。低剂量辐射与降低下降的可能性(OR,0.85; p = 0.04)和pCR(OR,0.67; p <0.001)相关,而不降低30天死亡率的风险。与45Gy相比,50.4Gy的剂量与较高的pCR可能性(OR,1.12; p = 0.04)相关,而不影响30天的死亡率。

结论
高剂量诱导辐射(> 50.4 Gy)与食管切除术后围手术期死亡增加有关,肿瘤反应无明显改善。低剂量辐射(<30Gy)与较差的肿瘤反应相关,而围手术期死亡的风险较低。在标准剂量范围内,与45Gy相比,50.4Gy与更高的pCR可能性相关,而不会对围手术期死亡率产生不利影响。

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