临床IA期周围型肺癌淋巴结转移特征分析

近年来随着影像学技术的发展,越来越多的早期肺癌被发现。肺叶切除+淋巴结清扫是可手术肺癌患者的标准治疗方案,然而对于早期肺癌是否可以采取肺段切除目前仍然存在争议。

鉴于此,来自来自上海中山医院胸外科的王群教授等人开展了一项研究,该研究的目的是评估临床IA期周围型肺癌淋巴结尤其肺内淋巴结的转移特征,以评估在淋巴结水平适合肺段切除的适应症。

该研究纳入2013年10月-2014年7月在该中心临床IA期周围型肺癌并接受肺癌根治切除术的患者(n=292例)。除了常规外科手术获得淋巴结的同时,研究者还将段间淋巴结从切除的肺叶病理标本中解剖出来。该研究的根据腺癌的新分类将不同的组织学类型予以分析。

该研究发现,90.4%的患者无淋巴结转移(264/292)。计算机断层扫描(CT)肿瘤大小和肿瘤均一性是淋巴结转移的独立预测因子。肿瘤磨玻璃影(GGO)为主是预测淋巴结转移的重要因素(P <0.001)。

肿瘤较大患淋巴结转移率较高(P<0.001),但在无瘤肺段,甚至肿瘤小雨1cm也可能存在淋巴结转移。微乳头或实性成分与淋巴结转移相关(P=0.001和p= 0.009)。

该研究表明,临床IA期周围型肺癌淋巴结转移率非常低。CT表现以GGO为主的患者可能是选择肺段切除的合适人选,因为几乎没有淋巴结转移。

所以肿瘤大小≤2cm欲行肺段切除时,术前应仔细选择患者因为无瘤肺段也可能存在淋巴结转移。同时,如果切除肿瘤有微乳头或实性成分,应考虑肺叶切除术。

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