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局灶性肺疾病的CT诊断与治疗

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局灶性肺疾病的CT诊断与治疗
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薄层CT(HRCT)使放射科医师能够更准确地确定个体肺部病变的成像特征,并以更精确的方式指导患者管理。CT评估可揭示孤立性肺结节的特定良性特征,包括病灶内钙化或脂肪。在薄切片胸部CT上常规显示周围结节(PFN)。典型的PFN很小(<10 mm),更常见于下部叶片,低于隆突的水平。

2011年肺腺癌的组织病理学重新分类包括侵袭性病变 – 非典型腺瘤性增生(AAH)和原位腺癌(AIS) – 通常在CT上表现为大约5mm和<3cm的纯磨玻璃病变。微创腺癌(MIA)通常是部分固体病变,其中侵入性组分测量<5mm。具有更广泛的实体侵袭性肿瘤的较大的亚固体病变现在被称为lepidic dominative adenocarcinoma(LPA)。

经修订的Fleischner Society肺结节管理指南(2017)包括固体和亚固体肺结节。修订后的建议基于新数据和积累的经验。CT上表现出多种疾病,成为局部空域混浊。大多数将是多焦点和感染性或炎症性的,但是准确的诊断需要成像特征,疾病慢性或进展,对治疗的反应和患者的免疫状态的组合。

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