保留食管胃的术式治疗上段食管癌Esophagogastric Preservation in the Surgical Management of Proximal Esophageal Cancer

背景

大多数颈段食管肿瘤的患者都可以接受根治性性放化疗。手术用于局部晚期疾病,或为失败的放化疗治疗。传统上,手术包括全咽喉食管切除术和胃上拉术,这与高发病率和高死亡率相关。我们在此建议通过经颈途径进行咽喉-喉-食管切除术,以保留下面的食道和胃,降低手术的发病率和死亡率。

方法

在2005年1月1日至2018年6月30日间,对香港大学玛丽医院手术治疗31例单发的颈段食管肿瘤行根治性咽喉-喉-食管切除术的患者进行回顾性研究。

结果

男26例,女5例。中位年龄为64.8岁。17名患者接受了手术。14例因放化疗失败而接受挽救手术。大多数患者出现III和IV期疾病(90.3%)。咽食管缺损的中位长度为14.0 cm(范围为8.0-21.0 cm)。游离空肠袢用于咽食管重建的比例为77.4%。7例患者发生了8种并发症(22.6%)。没有院内死亡。清晰的径向和纵向切除切缘达到了96.8%。中位随访时间为21.5个月。局部复发率为32.3%。9例患者死于疾病进展(29.0%)。7人死于其他原因(22.6%)。中位生存期为21.5个月。2年总生存率为36.7%。

结论

对于单发的颈段食管肿瘤患者,应考虑经颈咽喉-颈段食管切除术。咽喉食管切除术可以在保留食管和胃下面的同时进行充分的肿瘤切除。手术发病率和死亡率结果得到改善,而没有损害肿瘤控制。

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