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经口置入钉砧头系统在颈段及胸上段食管癌根治术中的应用Application and efficacy of OrVil in radical resection of cervical and upper thoracic esophageal cancer

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经口置入钉砧头系统在颈段及胸上段食管癌根治术中的应用Application and efficacy of OrVil in radical resection of cervical and upper thoracic esophageal cancer
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目的  总结经口置入钉砧头系统(OrVil)在颈段及胸上段食管癌外科手术中应用的可行性及疗效。方法采用OrVil行食管胃近咽吻合技术手术治疗的颈段及胸上段食管癌病人29例,其中颈段食管癌12例,胸上段食管癌17例。术前胃镜检查提示肿瘤上缘距门齿距离17~23cm,中位20cm。1例行颈腹两切口食管拔脱,28例行Mckeown术式,所有病人行胸腹两野淋巴结清扫+选择性的单侧或双侧颈部淋巴结清扫。结果术后病理均为鳞状细胞癌,R0切除率100%。术后吻合口漏2例(6.9%),肺部感染2例(6.9%),声音嘶哑5例(17.2%),饮水呛咳8例(27.6%),经口进食时间7~22天,中位10天。全组无围术期死亡病例。随访3~36个月,声音嘶哑恢复3例,饮水呛咳均改善,吻合口狭窄1例(3.4%),肿瘤复发率17.2%(5/29),病死率6.9%(2/29)。结论 采用OrVil行食管胃近咽吻合的手术方法治疗颈段及胸上段食管癌,可在保喉的前提下提高肿瘤的R0切除率,安全可行,近期疗效满意 。

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