非插管自主通气可为纵隔肿瘤手术提供更好的短期结果

背景

已经研究了非插管自发通气电视胸腔镜手术(NI-VATS),以减少气管插管,机械通气和全身麻醉对几种胸腔疾病的不良影响。我们比较评估纵隔病变切除早期结果与NI-VATS与插管麻醉VATS(I-VATS)的比较。

方法

回顾性分析2015年12月至2018年9月间行纵隔肿瘤VATS切除术的患者。根据麻醉通气类型将患者分为两组:NI-VATS和I-VATS。倾向得分匹配用于消除人口偏差。比较术中和术后变量。

结果

总共198例患者被纳入研究。75例患者接受了NI-VATS,123例患者接受了I-VATS。倾向得分匹配后,NI-VATS组的麻醉时间(173.81 vs 227.37分钟,P <.001)和手术时间(82.82 vs 133.49分钟,P <.001)都更短。 两组之间的出血(51.80 mL vs. 56.73 mL,P  = .90)和术后发病率(10.9%vs 15.6%,P = .57)相似。 NI-VATS组的胸管持续时间较短(1.11比1.54天,P = .04)。手术后的住院时间(3.15 vs 5.35天,P<-001)在NI-VATS组中较短。两组术后D-二聚体均显着升高,但NI-VATS降低了这一变化(577比1624μg/ L,P <.001)。此外,NI-VATS组术后阿片类镇痛药的使用减少(31%比51%,P  = .023)。

结论

在NI-VATS下进行纵隔肿瘤切除术是安全可行的。更好的短期预后提示NI-VATS可促进更快的恢复。有必要进行进一步的多中心前瞻性随机研究。

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