胸科医师协会胸科数据库中:熟练的机器人肺叶切除基于既往的外科技术Proficiency of Robotic Lobectomy Based on Prior Surgical Technique in The Society of Thoracic Surgeons General Thoracic Database

背景

机器人肺叶切除术代表了许多外科医生的范例转变。尚不清楚外科医生的先前手术方法是否会影响熟练程度的发展。我们根据先前的肺叶切除术经验比较结果,并使用累积总和分析来评估熟练程度。

方法

使用胸外科医师协会通用胸外科数据库,我们将外科医师分为从头开始,对机器人开放或对机器人进行胸腔镜手术(VATS)。手术时间,输血,死亡率和主要发病率是主要结果。通过查阅文献确定不可接受和可接受的阈值。熟练程度定义为连续20例不跨越上层控制线的病例。外科医生分别进行评估,熟练程度由过渡组评估。

结果

从2009年到2016年,有271位外科医生对I / II期非小细胞肺癌进行了5619个机器人肺切除术。其中,有65名外科医生(24%)进行了≥20的肺切除术(4483例)。从头开始的250分钟手术时间目标的初始熟练度是no novo的40%,而开放式机器人为14%,VATS式机器人为21%,分别提高到47%,29%和21%,分别在20例之后。与主要发病率相关的初始和持续熟练度对机器人开放式和VATS对机器人开放型相似,但从头开始则为40%。在20例患者中,大多数人是熟练的(从头开始,占93%;对机器人开放,占100%;对机器人的VATS,占86%)。在所有组中,30天死亡率和输血的熟练度很高。

结论

所有过渡小组的成果都随着经验的增加而改善。手术室持续时间的熟练度对所有组来说都是挑战。

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