Ⅰ期非小细胞肺癌达芬奇机器人手术的疗效分析

背景与目的 达芬奇机器人手术系统在胸外科的应用日益广泛,本研究旨在探讨经达芬奇机器人手术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效.方法 回顾2012年1月-2017年12月于我科行手术治疗的Ⅰ期NSCLC患者347例,依据手术方式分为机器人(robot-assisted thoracic surgery,RATS)组134例及腔镜(videoassisted thoracic surgery,VATS)组213例.比较两组患者围术期一般指标(术中出血量、术后引流量、术后带管时间、术后住院时间、淋巴结清扫状况),分析患者生存状况(overall survival,OS)、无进展生存状况(disease free survival,DFS)及相关影响因子.结果 机器人组与腔镜组术中出血量[(49±39) mL vs (202±239) mL]、术后引流量[Day 1:(248±123)mL” (350±213) mL;Day2:(288±189) mL vs (338±189) mL]比较,机器人组均少于腔镜组(p<0.05);术后带管时间[(10±5)dvs(11±8)d]及住院时间[(13±6)dvs(14±9)d]两组患者无明显差异(P>0.05).机器人组与腔镜组的淋巴结清扫组数[(5±2)组vs (4±2)组]及淋巴清扫数量[(18±9)枚vs(11±8)枚]比较,机器人组均优于腔镜组(P<0.05).机器人组与腔镜组生存状况比较[1年生存率:97.3%vs 96%、3年生存率:89.8% vs 83.1%、5年生存率:87.5% vs 70.3%,平均生存时间(month):61 vs59],两组无统计学差异(p>0.05).无进展生存状况:机器人组与腔镜组比较[1年无进展生存率:93.7%vs 91.3%、3年无进展生存率:87.7% vs 68.4%、5年无进展生存率:87.7% vs 52.5%,平均无进展生存时间(month):61 vs 50],机器人组明显优于腔镜组(P<0.05).单因素分析显示,淋巴结清扫数量是患者生存状况的影响因子;肿瘤直径、手术方式、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫数量为患者无进展生存状况的影响因子.多因素分析显示生存状况无独立影响因子,肿瘤直径及手术方式为无进展生存状况的独立影响因子.结论 达芬奇机器人Ⅰ期非小细胞肺癌患者术后生存状况与腔镜手术无差异,但无进展生存状况优于腔镜手术;达芬奇机器人手术淋巴结清扫更彻底,同时术中出血量更少.

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Updated Analysis of KEYNOTE-024: Pembrolizumab Versus Platinum-Based Chemotherapy for Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer With PD-L1 Tumor Proportion Score of 50% or Greate

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