微创食管癌手术

微创Sweet食管切除术治疗SiewertⅡ型食管胃交界腺癌近期生活质量分析

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微创Sweet食管切除术治疗SiewertⅡ型食管胃交界腺癌近期生活质量分析
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  • 目的 探讨微创Sweet食管切除术对SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者术后近期生活质量的影响.
  • 方法 2015年1月至2017年9月,我科收治SiewertⅡ型食管胃交界腺癌患者120例,其中60例接受全腔镜微创Sweet食管切除术(MISE组),60例接受传统开放Sweet食管切除术(OSE组).采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的QLQ-C30和QLQ-OES18评价量表问卷评估两组患者术前和术后1、2、4、8周生活质量.应用t检验和χ2检验比较两组患者临床病理特征、术中情况和术后并发症发生率.非正态分布资料采用Mann-Whitney检验.
  • 结果 两组患者术前基线、术后临床病理特征和手术时间差异无统计学意义(P>0.05).微创组术中失血量低于开放组,差异有统计学意义[(88.1 ±32.2)ml对(119.5 ±34.1)ml,P=0.001].微创组胸腔引流管留置时间低于开放组,差异有统计学意义[(8.1 ± 4.4)天对(10.5 ±4.0)天,P=0.002].微创组术后住院日低于开放组,差异有统计学意义[(9.1 ±4.6)天对(11.6 ±3.8)天,P=0.002].两组患者术后住院病死率、总并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).微创组肺部并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(8.5%对22.7%,P=0.044).微创组住院总费用高于开放组,差异有统计学意义[(54 106 ±4 352)元对(51 143 ±5 315)元,P=0.001].两组患者术后躯体功能、角色功能、情绪功能和总体健康水平4个维度生活质量均较术前降低.其中开放组下降更为明显,两组患者术后1、2、4、8周得分均值差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术后疼痛、疲劳和反酸均较术前升高.其中开放组升高更为明显,两组患者术后1、2、4、8周得分均值差异均有统计学意义(P<0.05).
  • 结论 完全胸腔镜联合腹腔镜施行微创Sweet食管切除术治疗早中期SiewertⅡ型食管胃交界腺癌安全可行,相对于传统开放手术,该术式能够明显改善患者术后近期生活质量 。
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