单孔VATS左肺上叶固有段切除术

朱余明 教授 上海市肺科医院胸外科行政副主任

中华医学会胸心血管外科分会胸腔镜学组委员
中国中西医结合学会胸外科分会委员
医促会胸外科分会常委
上海市医学会胸外科分会委员
上海市中西医结合学会胸外科分会副主任委员
围术期分会常委
上海抗癌协会胸部肿瘤专业委员会肺癌外科学组主任委员
上海医学会靶分子专业委员会委员

病例介绍

患者:男 62岁;
主诉:体检发现左肺上叶及下叶背段GGN半月余。
术前检查:胸部CT:左肺上叶混合性GGN(1.34cm)及下叶背段纯GGN(1.01cm)
术前诊断:左肺上叶及下叶背段GGN


手术思路
入路:自左第五肋间腋前线做一操作孔
步骤:依次处理左肺上叶固有段静脉、左上叶固有动脉,游离左上叶固有段支气管平切,残端以切割闭合器关闭。鼓肺辨认段间界限后切除左上叶固有段肺组织,切除左肺上叶固有段后,清扫淋巴结。探查左肺下叶背段,明确病灶位置,行楔形切除。

术后病例及诊断

大体标本:左上叶固有段,大小16*10*3cm,切面见灰红色结节,大小1.5*1*1cm,质软,距肺组织切缘6cm,距胸膜0.8cm。 左下叶部分肺,大小7*5*1.5cm,切面见灰红色结节,大小1*0.7*0.6cm,质软,界尚清,距肺组织切缘2cm,距胸膜0.3cm。

病理诊断:(左上叶固有段)浸润性腺癌(乳头型70%,贴壁型30%)。(左下叶)微浸润性腺癌。

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