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剑突下入路胸腺切除术中建立胸骨后入路的新方法–仅供参考

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剑突下入路胸腺切除术中建立胸骨后入路的新方法–仅供参考
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剑突下入路胸腺切除, 可以让外科医生非常清楚地看到两侧膈神经,并在直视下达到前纵隔高位,有力全胸腺切除,但在建立剑突下入路时多使用手指进行盲钝分离。这种盲目脱离可能导致胸骨后组织缓慢出血并影响手术可视化。 哈尔滨医科大学附属二院 张教授团队改进的一种建立胸骨后入路的一种方法,使用自行创建的气囊来建立剑突下方法,可减少胸骨后渗漏导致的镜头污染, 文章发表在最近一期 The Annals of Thoracic Surgery 上。手术方式采用的是剑突下及肋弓下三孔法。

具体方法:

1.将无菌手套的手指在底部结扎并从手套的手掌部分切下保留。我们将胃管插入手套并系上。我们使用50毫升注射器为这个自行创建的气囊充气,以确保没有空气泄漏。

2.在剑突下方约1cm处作3cm 皮肤切口。气囊完全插入胸骨后空间。然后,通过使用注射器将约600至800mL空气注入气囊中,将充气的气囊保持5分钟,放气并取出。在外科医生的手指引导下,在中锁骨线与两侧肋弓相交处作两个5mm的切口。通过已建立的剑突下方法放置 胸腔镜,CO 2  压力8mmhg。

压迫后的胸骨后间隙
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