食管癌术中行胸导管结扎对 2 型糖尿病患者物质代谢及短期并发症的影响

目的 本研究旨在探讨食管癌术中行胸导管结扎术对 2 型糖尿病患者营养物质代谢及短期并发症的影响。方法 回顾性分析 2003 年 1 月至 2018 年 12 月期间于上海长海医院胸外科行手术治疗的 230 例食管癌合并 2 型糖尿病患者的临床资料,根据术中是否行胸导管结扎分为结扎组(n=112),其中男 78 例、女 34 例,年龄(63.47±7.23)岁,和未结扎组(n=118),其中男 84 例、女 34 例,年龄(64.38±7.57)岁。使用倾向性匹配法控制混杂因素,比较两组患者围手术期的血糖、肝功能、脂质代谢参数及术后短期并发症的结果。结果 经匹配后两组基线资料无明显差异,每组患者各 59 例。结扎组除术后第 4 d,血糖值均高于未结扎组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结扎组术后第 1 d 和第 4 d 的总蛋白 TP 和白蛋白 ALB 水平明显低于未结扎组(P<0.05),且术后第 4 d 的谷草转氨酶 ALT 和谷丙转氨酶 AST 明显高于未结扎组(P=0.027 和 P=0.007)。此外,结扎组肺部并发症和吻合口瘘发生率高于未结扎组,差异具有统计学意义(P=0.014 和 P=0.047)。结论 胸导管结扎可能会加重 2 型糖尿病患者营养代谢障碍及增加肺部并发症和吻合口瘘的发生率,对于此类患者,胸导管结扎应当谨慎实施,不推荐行常规的预防性胸导管结扎术。

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