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达芬奇机器人与电视胸腔镜辅助手术治疗Ⅰ期肺腺癌远期结果的倾向性评分匹配研究

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达芬奇机器人与电视胸腔镜辅助手术治疗Ⅰ期肺腺癌远期结果的倾向性评分匹配研究
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目的 比较Ⅰ期肺腺癌机器人手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)与电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)的疗效差异。方法 纳入 2012 年 1 月至 2018 年 12 月 291 例患者,并分为两组:RATS 组, 125 例;VATS 组, 166 例;用倾向性评分匹配后得出 114 对数据:RATS 组男 45 例、女 69 例,年龄(62±9)岁;VATS 组男 44 例、女 70 例,年龄(62±8)岁。比较两组总生存率(OS)和无病生存率(DFS)的差异,进行单变量和多变量分析。结果  RATS 组与 VATS 组术后带管时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。RATS 比 VATS 能清扫更多的淋巴结(P=0.000),术中出血量(P=0.000)和术后24 h胸腔引流量(P=0.001)更少。RATS 组与 VATS 组 1 年、3 年和 5 年生存率、平均生存时间差异均无统计学意义(P<0.05)。RATS 组 1 年无病生存率(94.1% vs. 95.6%)、3 年无病生存率(92.6% vs. 75.2%)、5 年无病生存率(92.6% vs. 68.4%)及平均无病生存时间[(78±2)个月 vs.(63±4)个月]明显优于 VATS 组(P<0.05)。单因素分析结果显示,淋巴结清扫组数是患者生存状况的影响因素。患者无病生存状况的影响因子包括手术方式、肿瘤直径、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫数量。多因素分析显示生存状况与无进展状况均无独立影响因素。结论 RATS 治疗Ⅰ期肺腺癌患者术后生存状况与 VATS 手术无差异,RATS 拥有更好的无病生存状况。

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