浸润性肺腺癌 18F-FDG PET/CT SUVmax 值与 PD-L1 蛋白表达的关系

目的 研究浸润性肺腺癌组织中细胞程序性死亡分子-1 配体(PD-L1)蛋白的表达和18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(PET/CT)最大标准化摄取值(SUVmax)的关系以及 PD-L1 和 SUVmax 值与临床因素的相关性。方法 回顾性分析 2016 年 8 月至 2018 年 11 月于四川大学华西医院行肺癌切除手术且病理诊断为浸润性肺腺癌 84 例患者的临床资料,其中男 38 例、女 46 例,年龄 60(32~85)岁。腺泡为主型 37 例,乳头为主型 20 例,贴壁为主型 19 例,实体为主型 5 例,微乳头为主型 3 例。对 SUVmax 值与其他临床病理特征的关系进行多因素线性回归分析;对 PD-L1 蛋白表达与其他病理特征的关系进行多因素 logistic 回归分析。结果 在浸润性肺腺癌整体组(P=0.002)、中级别组织学亚型组(P=0.016),PD-L1 表达组的 SUVmax 值显著高于非 PD-L1 表达组。对浸润性肺腺癌整体组及中级别组织学亚型组的 PD-L1 表达的 SUVmax 的界值作分析,分别为 5.34[曲线下面积(AUC):0.732,P=0.002]、5.34(AUC:0.720,P=0.017)。多因素分析显示有胸膜受累、脉管癌栓及肿瘤直径的增加可增加 SUVmax 值,中分化相对于低分化可降低 SUVmax 值。低级别组织学亚型与中级别组织学亚型、中级别组织学亚型与高级别组织学亚型的 SUVmax 界值分别为 1.54(AUC:0.854,P<0.001)、5.79(AUC:0.889,P<0.001)。多因素分析 PD-L1 的表达:胸膜受累[P=0.021,OR=0.022,95%CI(0.001,0.558)]及中分化(相对于低分化)[P=0.004,OR=0.053,95%CI(0.007,0.042)]可降低 PD-L1 的表达。结论 浸润性肺腺癌整体组、中级别组织学亚型组中,PD-L1 表达组的 SUVmax 值显著高于非 PD-L1 表达组。肺腺癌 SUVmax 值的高低及 PD-L1 表达与多种临床因素有关。

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