影响pN0期食管癌术后生存因素分析

目的:我国是食管癌的高发地区,而且术后pN0期的患者常见复发。本研究回顾性分析影响pN0期食管癌术后生存的因素,以指导临床治疗。

方法:收集2008-01-01-2012-12-31河北医科大学第四医院胸外科pN0期胸段食管癌术后患者1 250例,包括单纯手术588例,术后放疗49例,化疗547例,放化疗66例。采用SPSS 22.0进行统计学分析,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-rank检验单因素分析,Cox比例风险模型多因素分析,并计算预后指数。

结果:全组术后1、3、5年总生存率(overall survival,OS)分别为92.7%、72.6%和62.1%,3年无病生存率(disease-free survival,DFS)为63.9%,5年DFS为56.9%。多因素分析表明,OS和DFS与年龄、肿瘤位置、术前CT纵隔小淋巴结、术中粘连程度、清除淋巴结数目、pT分期、术后病理类型和术后辅助治疗有关,P<0.05。年龄≤65岁、胸下段癌、术前CT纵隔无小淋巴结、术中无粘连、清除淋巴结≥12枚、pT1-2期、中高分化鳞癌者OS和DFS较高;性别也是影响OS的独立危险因素(P<0.05),其中女性OS较高。术后辅助化疗者能提高OS和DFS,而术后放疗或放化疗则不影响OS和DFS。全组按照预后指数分为高危(315例)、中危(818例)和低危组(119例),术后5年OS分别为81.5%、67.7%和为41.0%,P<0.01。

结论: pN0期胸段食管癌术后,性别、年龄、肿瘤位置、术前CT纵隔淋巴结、术中粘连程度、清除淋巴结数目、pT分期、术后病理类型和术后辅助治疗均影响术后生存;采用预后指数则更能简便、准确地预测食管癌术后疗效 。

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