VATS左S3和S1 + 2a节段切除术

一名67岁的男性患者在1年前患有肺部感染,在其左上叶中发现了最大直径2cm的GGO病变。治愈感染后10个月患者再次潮红,病灶被认为是恶性的。 根据CT扫描和3D-CTPA,我们计划切除左S3和S1 + 2a,以保留肺功能和足够的边缘。我们的方法是在腋中线和后腋线之间的第4肋间隙开一个3.5厘米长的切口。 操作包括三个步骤。 1管理S1 + 2a的结构 我们解剖肺门以暴露上叶静脉的分支。确定了V1 + 2ab,V3b + V1 + 2a和V3b后,我们将V3b + V1 + 2a,V3b绑扎并用超声刀切除。沿着V1 + 2ab和V1 + 2 + V3a,将A1 + 2a,A1 + 2b和V1 + 2a + V3b暴露并结扎,然后用订书机处理B1 + 2a。 2 S3的管理结构 A3b被结扎并切断,而B3b由订书机处理。之后,将A3a + A1 + 2c,B3a和V3a暴露出来。将B3a绑扎并切断,我们在切断A3a,V3a的同时保留A1 + 2c。 3管理网段间平面。 我们通过用纯氧使肺膨胀和塌陷来显示节间平面。我们使用能量仪器将S4和S3之间的平面沿着V4进行解剖,以便于装订器的使用。同样,我们沿着A1 + 2c和V1 + 2c剖切S1 + 2和S3之间的平面,然后,通过装订器移除目标线段(S1 + 2,S3)。 冷冻的部分表示腺癌,石蜡部分表示侵袭性腺癌,其浸润性腺癌显示为1cm,而其余部分则显示为AIS和AAH。11、12、5、7号活检呈阴性。

展开阅读全文
我还没有学会写个人说明!
上一篇

2020手术视频大赛+胸腔镜下左肺S10切除+张岩

下一篇

Uniportal VATS right upper sleeve lobectomy

你也可能喜欢

发表评论

插入图片
返回顶部

微信扫一扫

微信扫一扫