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管状胃与全胃重建食管治疗食管癌疗效的系统评价与 Meta 分析

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管状胃与全胃重建食管治疗食管癌疗效的系统评价与 Meta 分析
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目的 系统评价食管癌根治术中管状胃与全胃重建食管的疗效。方法 检索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wanfang Data、VIP 和 CBM 数据库,收集比较管状胃和全胃食管重建术治疗食管癌临床效果的随机对照研究,检索时间均为建库至 2019 年 5 月。采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果 纳入 29 个随机对照研究,共 3 012 例患者,文献质量评价显示文章质量均为良好。Meta 分析结果显示,与全胃代食管组相比,管状胃组的吻合口瘘[RR=0.64,95%CI(0.50,0.83),P=0.000 6]、吻合口狭窄[RR=0.65,95%CI(0.50,0.86),P=0.002]、胸胃综合征[RR=0.19,95%CI(0.13,0.27),P<0.001]、反流性食管炎[RR=0.23,95%CI(0.19,0.30),P<0.001]、胃排空障碍[RR=0.39,95%CI(0.27,0.57),P<0.001]和肺部感染[RR=0.44,95%CI(0.31,0.62),P<0.001]等术后并发症均明显减少,术后 6 个月和 1 年的生活质量评分和满意度更高(P<0.05)。在术中出血量和术后住院时间方面,管状胃也比全胃更好(P<0.05)。但在手术时间,术后胃肠减压时间,术后闭式引流时间,术后 1 年、2 年、3 年生存率,术后 3 周和 3 个月的生活质量评分以及术后 3 周生活满意度方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 管状胃比全胃在食管癌根治术的安全性与有效性方面更有优势。

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