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肺结节交互印证式诊断准确性及可行性研究:1 368例报告

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肺结节交互印证式诊断准确性及可行性研究:1 368例报告
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目的 通过肺结节交互印证式诊断,提高术前影像诊断的准确率,选择合适的手术时机,指导肺小结节的随访时间。方法 回顾性分析单中心 2016 年 7 月至 2019 年 10 月厦门大学附属第一医院胸外科 1 368 例肺结节手术患者的临床资料,男 531 例、女 837 例,年龄 44(21~67)岁。选择肺结节直径≤2 cm,术前行多学科会诊,详细阅读胸部 CT,术中切开病灶剖面进行分析,快速病理诊断肺结节性质,术后常规行病理诊断。随后将肺结节影像特征、术中剖面特征与病理结果一一对照,通过两两对应,交互印证,把肺结节的影像病理及病变切面表现为一个动态变化的过程。结果 在 1 368 例肺小结节患者中,影像学表现为纯磨玻璃样结节的有 376 例(27.5%),混合性磨玻璃样结节共有 729 例(53.3%),实性结节共有 263 例(19.2%)。在纯磨玻璃样结节患者中,原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)占比最高,为 156 例,微浸润性腺癌(microinvasive adenocarcinoma,MIA)和不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)比例相当,分别为 90 例和 85 例,其它良性肿瘤共 20 例。在混合性磨玻璃样结节中,浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)共 495 例,其次是 MIA 207 例;且在实性结节中,病理结果主要为 IA 和其它良性肿瘤,分别为 213 例和 50 例,实性结节病理无 AAH、AIS 及 MIA。结论 肺结节交互印证式诊断可以提高术前诊断的准确率,对选择手术时机、随访时间的判断具有重要意义。

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