加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值

目的 探讨不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科在微创食管癌根治术中的应用价值.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2016年3月至2017年10月南部战区总医院收治的126例行微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术患者的临床病理资料;男80例,女46例;平均年龄为64岁,年龄范围为52~ 82岁.126例患者中,82例胃食管吻合采用“李氏”吻合法,不留置胃肠减压管,术后早期经口进食,设为免管免禁组;44例胃食管吻合采用管型吻合器行端侧吻合,常规留置胃肠减压管,术后1周开始经口进食,设为传统治疗组.观察指标:(1)手术及术后恢复情况.(2)病理学检查情况.(3)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后肿瘤复发及转移情况.随访时间截至2018年10月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用秩和检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x2检验.等级资料比较采用秩和检验.结果 (1)手术及术后恢复情况:两组患者均顺利完成微创食管癌根治性切除+胃代食管颈部吻合术.免管免禁组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率、术后住院时间分别为(326±41) min、(225±96) mL、7.3%(6/82)、24.4% (20/82)、10 d(6~90 d),传统治疗组患者上述指标分别为(317±37)min、(214±66) mL、9.1%(4/44)、20.5%(9/44)、14 d(10~42 d),两组术后住院时间比较,差异有统计学意义(Z=-7.129,P<O.05);而两组患者手术时间、术中出血量、吻合口瘘发生率、肺部并发症发生率比较,差异均无统计学意义(t=1.311,0.703,x2=0.000,0.077,P>O.05).(2)病理学检查情况:免管免禁组患者淋巴结清扫数目和术后肿瘤TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为(27±5)枚和12、55、15例,传统治疗组患者上述指标分别为(26±5)枚和9、28、7例,两组比较,差异均无统计学意义(t=0.549,Z=-0.747,P>O.05).(3)随访情况:116例患者(免管免禁组76例、传统治疗组40例)获得随访,随访时间为12~31个月,中位随访时间为20个月.随访期间,116例患者均未发现肿瘤复发及转移.结论 不留置胃肠减压管和早期经口进食加速康复外科应用于微创食管癌根治性切除术安全、可行,与传统治疗比较,能缩短术后住院时间.

展开阅读全文
我还没有学会写个人说明!
上一篇

锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值

下一篇

食管2.5野之上纵隔超胸顶下颈部淋巴结清扫的应用

你也可能喜欢

发表评论

插入图片
返回顶部

微信扫一扫

微信扫一扫