The Population-based Impact of Adjuvant Chemotherapy on Outcomes in T2N0M0 Non-Small Cell Lung Cancer.

目标: 

T2N0M0非小细胞肺癌(NSCLC)辅助化疗的价值尚不清楚。当前的一些指南建议对肿瘤≥4cm的患者考虑辅助化疗。先前基于人群的评估缺乏肺癌特异性生存率(LCSS)和健康保险状况。作者旨在确定辅助化疗使用的预测因素,并评估其在T2N0M0 NSCLC中的实际获益。

材料和方法: 

作者包括2004年至2015年间在加拿大大省接受全民医疗保健的T2N0M0 NSCLC手术的患者,并根据辅助化疗的收据对病例进行分组。他们通过logistic回归确定了化疗使用的预测因素,并使用Cox回归确定了总生存期(OS)和LCSS的相关性。

结果: 

作者分析了967例患者。中位年龄为68岁(四分位间距为61至74岁),男性为455(47%),辅助化疗为164(17%)。两组之间的性别,肿瘤位置和偏侧性相似。年龄较小,查尔森合并症得分较低,大细胞组织学检查以及肿瘤大小≥4cm与接受化疗的可能性更高相关(所有P <0.05)。在单变量分析中,在整个队列以及≥4和≥5cm亚组中,化疗改善了OS,但未改善LCSS。在多因素分析中,化疗与OS或LCSS不相关(OS危险比[HR]为0.925; 95%置信区间[0.693-1.236],P = 0.598,0.725 [0.454-1.157],P≥4cm组= 0.177;LCSS HR,≥4cm组为1.196 [0.843-1.695],P = 0.316,0.917 [0.533-1.577],P = 0.754)。

结论: 

在这个以人群为基础的T2N0M0 NSCLC队列中,即使对于≥4cm或≥5cm的肿瘤,辅助化疗也没有改善生存率,这表明它在现实生活中的作用有限。

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