颈段食管鳞癌与胸上段食管鳞癌外科治疗比较的倾向性评分匹配分析

王武平,马洁,张继朋,王涛,卢强,赵晋波,闫小龙,雷杰,倪云峰,黄立军,李小飞,姜涛

空军军医大学唐都医院 胸腔外科(西安  710032)

通信作者:卢强,Email:luqianglu@126.com;赵晋波,Email:zhaojinbo@aliyun.com

关键词:颈段食管鳞癌;胸上段食管鳞癌;手术;预后;生存

引用本文:王武平,马洁,张继朋,王涛,卢强,赵晋波,闫小龙,雷杰,倪云峰,黄立军,李小飞,姜涛. 颈段食管鳞癌与胸上段食管鳞癌外科治疗比较的倾向性评分匹配分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(6): 706-713. doi: 10.7507/1007-4848.202005005

目的 通过与胸上段食管鳞癌比较,初步探讨保留喉的颈段食管局限切除+全胸腹段食管切除+胃代食管消化道重建术治疗不累及咽喉的颈段食管鳞癌的临床疗效。

方法 对我中心 2006~2011 年连续收治的行 R0 手术切除的颈段食管鳞癌及胸上段食管鳞癌患者进行回顾性倾向性评分匹配比较分析。采用 Kaplan-Meier 法计算患者的生存率。

结果 倾向性评分匹配后,共 44 对患者纳入研究,其中男 71 例、女 17 例,平均年龄(60.66±8.49)岁。两组患者的基线特征一致性较好(P>0.05)。两组患者在手术时间(P=0.100)、术中出血量(P=0.685)、30 d 死亡率(P=1.000)、总并发症发生率(P=0.829)、颈部吻合口瘘发生率(P=0.816)、机械通气使用情况(P=1.000)、15 d 内经口正常进食情况(P=0.822)以及吻合口复发率(P=0.676)等方面差异均无统计学意义。生存分析结果显示:两组患者的生存时间差异无统计学意义(P=0.533),中位生存时间分别为 31.83 个月(95%CI 8.65~55.02)和 37.73 个月(95%CI 25.29~50.18),5 年生存率分别为 32.6% 和 42.1%。

结论 对于不累及咽喉的颈段食管鳞癌,选择保留喉的颈段食管局限切除+全胸腹段食管切除+胃代食管消化道重建术进行手术治疗或许可达到与胸上段食管鳞癌相近的临床治疗效果。

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