肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的异同

肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素均为肾上腺激动药

记牢下图α、β受体的分布和被激动后的效应,相关药物的药理作用就可以轻松掌握了!

肾上腺激动药的药理作用与受体激动后效应相同,重点是要掌握好每种药物对应激动的受体~

 去甲肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素
相同点都属于肾上腺素受体激动药,与肾上腺素受体结合后可激动受体,产生肾上腺素样作用。这类药都能兴奋心脏,不能口服,都易产生快速耐受性。
来源哺乳动物NA能神经末梢释放的主要递质,肾上腺素少量分泌。药用的肾上腺素为人工合成品。肾上腺髓质的主要激素。药用肾上腺素可从家畜肾上腺提取或人工合成。人工合成品,药用其盐酸盐。
常用给药方式1、一般采用静脉注射给药,临用前稀释,每分钟滴入4~10μg(WYF假如60kG,分钟6UG,就是0.1μg/kg.min)范围可以理解为0.1~0.2μg/kg.min),根据病情调整用量。

2、可用1~2mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静滴,根据情况掌握滴注速度,待血压升至所需水平后,减慢滴速,以维持血压于正常范围。
1、皮下注射,常用量为皮下或肌内注射1次0.25mg~1mg。

2、抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5~1mg,也可用于0.1~0.5mg缓慢静注(以等渗盐水稀释到10ml)。 如疗效不好,可改用4~8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500~1000ml)。

3、抢救心脏骤停以0.25~0.5mg心内注射。 治疗支气管哮喘效果迅速但不持久,皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。
1、该品口服无效。一般采用气雾给药或舌下含药。舌下含服。

2、成人,常用量,1次10—15mg,1日3次。极量,1次20mg,1日60mg。

3、小儿,5岁以上,每次2.5-10mg,1日2或3次。 气雾剂吸人,常用量,1次0.1—0.4mg;极量,1次0.4mg,1日2.4mg。 重复使用的间隔时间不应少于2小时。

4、抗休克以0.5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中,静滴,滴速0.5—2μg/分,根据心率调整滴速。
药理作用1、血管:使血管收缩
2、心脏(较弱激动β¹受体):使心肌收缩力加强,心率加快,传导加速,心输出量增加
3、血压:小剂量时,脉压加大。大剂量时,脉压变小。
1、心脏:加强心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性,增加心输出量。
2、血管:激动α受体时,血管收缩。激动β²受体时,血管舒张。
3、血压:皮下注射或低浓度静脉滴注时,脉压差增大。大剂量静脉注射时,收缩压和舒张压都升高。
4、平滑肌:起舒张作用
5、代谢:升高血糖作用
1、心脏:对心脏β¹受体起强大的激动作用,缩短舒张期和收缩期。
2、血管:主要激动β²受体使骨骼肌血管舒张。
3、血压:静脉滴注时,收缩压升高舒张压略降;静脉注射则引起舒张压明显下降。
4、支气管平滑肌:起舒张作用。
临床应用休克、药物中毒性低血压、上消化道出血心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘、与局麻药配伍及局部止血支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克
不良反应若静脉滴注时间过长,浓度过高或药液漏出血管,可引起局部组织缺血死。滴注时间过长或剂量过大,可能导致急性肾功能衰竭主要为心悸、烦躁、头痛、血压升高(老年人慎用)。 可能使心肌耗氧量增加,引起心肌缺血和心律失常,甚至心室纤颤,应严格掌握用量。常见为心悸、头晕。支气管哮喘病人若使用剂量过大,可致心肌耗氧量增加,易引起心律失常,甚至是危险性心动过速及房室颤动。
禁忌症禁用于高血压、动脉硬化症、器质性心脏病及少尿、无尿及严重微循环障碍的病人高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病和甲状腺功能亢进症冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进症
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胸外医生 陆
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