肺癌术后支气管胸膜瘘致死性大咯血经验

背景与目的 大咯血是肺癌术后少见但严重的并发症。本研究旨在探讨致死性大咯血的发生机制、危险因素、先兆症状及预防和治疗措施。

方法： 2007年4月-2011年5月四川大学华西医院共行肺癌手术1,737例，围手术期死亡20例，其中死于大咯血7例，复习7例患者的临床资料并结合文献进行分析。

结果 大咯血是肺癌术后第2位死亡原因。7例中6例直接死于大咯血，1例因大咯血行二次手术，最终死于肺部感染、呼吸衰竭。4例发生过先兆出血症状。4年大咯血发生率为0.4%（7/1,737）。

结论 支气管胸膜瘘引起的支气管血管瘘是大咯血发生的机制，糖尿病为高危因素，早期诊断、早期外科治疗支气管胸膜瘘或支气管血管瘘可避免大咯血死亡的发生。