JTCVS I 食管癌术中清扫4L（106tbl）组淋巴结的意义

      左气管支气管淋巴结4L组（日本食管协会分期系统对应106tbl)被认为是食管鳞状细胞癌的区域淋巴结，但对所有可切除的食管鳞状细胞癌是否需要常规行左气管支气管淋巴结清扫一直存在争议。

    中国医学科学院肿瘤医院胸外科 李印教授团队开展了相关研究，旨在评估左气管支气管淋巴结清扫术和左气管支气管淋巴结转移对胸段食管鳞状细胞癌预后的影响，并分析左气管支气管淋巴结转移的危险因素。

   研究结果 2022.3.15在线发表于美国胸心血管外科杂志  The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

JES 分区与 AJCC/UICC 的 Mountain 和 Dresler 分区之间的对比

研究方法： 共纳入接受食管切除术的食管鳞状细胞癌患者 3522 例。通过 Kaplan-Meier 方法计算总生存期，并使用对数秩检验进行比较。进行倾向评分匹配以调整混杂因素。采用单变量和多变量逻辑回归分析确定左气管支气管淋巴结转移的独立危险因素。

结果： 在这项研究中，608 例患者接受了左侧气管支气管淋巴结清扫术，45 例患者发生了左侧气管支气管淋巴结转移（7.4%）。倾向评分匹配后，接受左气管支气管淋巴结清扫术的患者的 5 年总生存率优于未行清扫术的患者（68.2% vs 64.6%，P = .012）。在接受左侧气管支气管淋巴结清扫术的患者中，左侧气管支气管淋巴结转移患者的生存率明显低于未发生左侧气管支气管淋巴结转移的患者（5 年总生存率：40.5% vs 62.2%，P = .029）。多变量logistic分析显示，临床T分期和肿瘤分化是左气管支气管淋巴结转移的独立危险因素。

结论： 在胸段食管鳞状细胞癌中，左侧气管支气管淋巴结转移提示预后不良，左侧气管支气管淋巴结清扫似乎与更有利的预后相关。临床T分期和肿瘤分化是左气管支气管淋巴结转移的独立危险因素。对于高危患者，应常规行左气管支气管淋巴结清扫术。