食管癌新辅助放化疗后残留病灶检测的准确性：系统评价和荟萃分析

目的： 本研究的目的是对内镜活检、EUS 和 18F-FDG PET（-CT）检测食管癌新辅助放化疗（nCRT）后残留病灶的准确性进行荟萃分析。

背景数据总结： 在 nCRT 后，三分之一的患者在切除标本中有病理完全缓解。在向这些患者提供主动监测策略之前，应准确识别临床完全反应者。

方法： 检索了 Embase、Medline、Cochrane 和 Web-of-Science，以研究内镜活检、EUS 或 PET(-CT) 检测鳞状细胞癌或腺癌 nCRT 后局部残留疾病的准确性。使用随机效应荟萃分析计算汇总的敏感性和特异性。

结果： 44 项研究被纳入荟萃分析。为了检测原发肿瘤部位的残留疾病，12 项研究评估了内镜活检，11 项定性 EUS，14 项定性 PET，8 项使用最大标准化摄取值 (SUVmax) 的定量 PET，以及 7 项使用 SUVmax 降低百分比 (%ΔSUVmax) 的定量 PET。内窥镜活检的汇总敏感性和特异性分别为 33% 和 95%，定性 EUS 为 96% 和 8%，定性 PET 为 74% 和 52%，PET-SUVmax 为 69% 和 72%，PET 为 73% 和 63% -%ΔSUVmax。对于检测残留淋巴结疾病，11 项研究评估了定性 EUS，其综合敏感性和特异性分别为 68% 和 57%。在亚组分析中，PET-%ΔSUVmax 和 EUS 对鳞状细胞癌淋巴结疾病的敏感性高于腺癌。

结论： 目前的文献表明，内镜活检、EUS 和 18F-FDG PET(-CT) 作为检测食管癌 nCRT 后残留疾病的单一方式的准确性不足。